Część świadczeń stomatologicznych i ortodontycznych realizujemy w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Zakres leczenia finansowanego przez NFZ określają przepisy i zależy on przede wszystkim od wieku pacjenta oraz rodzaju leczenia. Na tej stronie opisujemy ogólne zasady, ale przepisy mogą się zmieniać, dlatego aktualne informacje zawsze potwierdza rejestracja.
W ortodoncji świadczenia NFZ dotyczą głównie dzieci, u których leczenie prowadzi się aparatami ruchomymi. Leczenie aparatem stałym u młodzieży i dorosłych jest co do zasady prywatne. Poniżej znajdziesz informacje o tym, jak się zapisać, co zabrać na pierwszą wizytę, jak działa kolejka i jak można łączyć leczenie w ramach NFZ z leczeniem prywatnym.
Ortodoncja w ramach NFZ
Zgodnie z obowiązującymi zasadami leczenie ortodontyczne finansowane przez NFZ obejmuje przede wszystkim dzieci do ukończenia 12. roku życia. W tej grupie stosuje się aparaty ruchome, a także wizyty kontrolne i korekty aparatu w trakcie leczenia.
Przepisy przewidują też szczególne sytuacje, na przykład u dzieci z niektórymi wadami wrodzonymi, gdzie zakres świadczeń może być szerszy. O tym, czy dziecko się kwalifikuje i jaki zakres leczenia jest możliwy, decyduje lekarz na podstawie badania i obowiązujących przepisów.
Co jest leczeniem prywatnym
Aparaty stałe u młodzieży i dorosłych są co do zasady leczeniem prywatnym. Dotyczy to także nakładek ortodontycznych oraz aparatów ruchomych u osób, które nie spełniają kryteriów wieku. Jeśli leczenie wymaga metod spoza zakresu NFZ, lekarz poinformuje o tym przed jego rozpoczęciem, a decyzja należy do pacjenta lub rodzica.
- aparaty stałe, poza sytuacjami przewidzianymi w przepisach
- nakładki ortodontyczne
- leczenie ortodontyczne dorosłych
- retencja po leczeniu prywatnym
Stomatologia ogólna na NFZ
Poza ortodoncją NFZ finansuje określony zakres leczenia stomatologicznego, tzw. koszyk świadczeń gwarantowanych. Obejmuje on między innymi badanie, leczenie próchnicy wybranymi materiałami, część zabiegów chirurgicznych i niektóre leczenie kanałowe. Dzieci i młodzież mają zwykle szerszy zakres świadczeń niż dorośli. Szczegóły, w tym to, które zęby i materiały są objęte finansowaniem, wyjaśnia rejestracja lub lekarz.
Jak się zapisać
Na wizytę ortodontyczną dla dziecka zapisujesz się telefonicznie lub osobiście w rejestracji. Do stomatologa i ortodonty w ramach NFZ co do zasady nie jest potrzebne skierowanie, ale aktualne wymagania warto potwierdzić przy zapisie. Rejestracja wpisuje dziecko na listę oczekujących i podaje termin pierwszej wizyty.
- zadzwoń do rejestracji: 12 345 67 89
- podaj imię, nazwisko i PESEL dziecka
- zostaw aktualny numer telefonu do kontaktu
- zapisz termin i potwierdź go kilka dni przed wizytą
Co zabrać na wizytę
- dokument tożsamości rodzica lub opiekuna
- numer PESEL dziecka
- dotychczasowe zdjęcia RTG, jeśli dziecko je ma
- informacje o chorobach i lekach dziecka
- aparat, jeśli dziecko było wcześniej leczone
Na pierwszej wizycie dziecka powinien być obecny rodzic lub opiekun prawny. Jest to potrzebne do wyrażenia zgody na leczenie.
Lista oczekujących
Świadczenia w ramach NFZ udzielane są według kolejności zgłoszeń, z uwzględnieniem stanu zdrowia pacjenta. Czas oczekiwania zależy od liczby zapisanych osób i limitu świadczeń wynikającego z umowy z NFZ. Orientacyjne terminy w różnych placówkach można sprawdzić w informatorze o terminach leczenia prowadzonym przez NFZ.
Jeśli nie możesz przyjść w wyznaczonym terminie, odwołaj wizytę jak najwcześniej. Termin przejdzie wtedy na inną osobę z listy, a Ty ustalisz nowy.
Zapisz dziecko odpowiednio wcześnie. Ze względu na granicę wieku leczenie warto rozpocząć z zapasem czasu przed 12. urodzinami.
Prawa i obowiązki pacjenta
Jako pacjent masz prawo do informacji o stanie zdrowia, planie leczenia i zakresie świadczeń finansowanych przez NFZ. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz wyjaśnia, co jest objęte finansowaniem, a co wymagałoby dopłaty lub leczenia prywatnego. Masz też prawo zapytać o inne możliwe metody leczenia i ich skutki.
Po stronie pacjenta jest przede wszystkim regularne przychodzenie na wizyty, noszenie aparatu zgodnie z zaleceniami i odwoływanie terminów, z których nie można skorzystać. Długie przerwy w leczeniu lub nienoszenie aparatu mogą sprawić, że efekt będzie słabszy, a leczenie trzeba będzie przedłużyć lub zmienić jego plan.
Przebieg leczenia
Na pierwszej wizycie lekarz bada zgryz dziecka i ocenia, czy jest wskazanie do leczenia. Zwykle potrzebne jest zdjęcie pantomograficzne oraz wycisk lub skan zębów. Aparat ruchomy wykonuje pracownia protetyczna, a po jego odbiorze dziecko uczy się go zakładać i nosić. Kolejne wizyty kontrolne odbywają się co kilka tygodni, zgodnie z planem leczenia.
Łączenie NFZ z leczeniem prywatnym
Leczenie ortodontyczne często ma kilka etapów. U dziecka pierwszy etap aparatem ruchomym może być prowadzony w ramach NFZ. Jeśli po wymianie zębów mlecznych na stałe zostaną nierówności, kolejny etap aparatem stałym lub nakładkami odbywa się zwykle prywatnie. Lekarz omawia taki plan z rodzicem z wyprzedzeniem, żeby nie było zaskoczeń.
